陈怀宏医生的科普号

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAS）,俗称“鼾症”，它人群发病率较高，可以累及全身多个靶器官，潜在危害性非常大。OSAS患者夜间发生的上气道塌陷，导致间隙低氧，可引起一系列全身并发症。目前，OSAS主流的治疗方法，包括长期夜间佩带呼吸机，或是外科干预。那么，OSAHS的治疗是否需要手术？如何选择预期手术疗效好的病人进行手术，这也都是耳鼻咽喉科医师经常面临的困惑。准确评估阻塞平面，开展多平面手术策略是OSAS患者获得良好手术效果的前提。睡眠外科最常用的术式是悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP) ，因为它仅仅是针对口咽阻塞平面，有效率只有40%左右。但如果能在术前准确评估上气道的阻塞平面，联合开展多平面手术，解除多平面阻塞，可使OSAHS的治疗疗效明显提高，长期的手术有效率可以达到70%左右。因此，OSAS外科领域提倡根据阻塞平面，个体化多平面的外科策略，从而使患者能获得长期、最优化的治疗收益。诱导睡眠内镜是预测手术疗效、开展多平面外科的基础检查项目。在国外的多个睡眠中心，已成为OSAS患者术前的必备检查项目。由于技术的限制，国内很多单位还不能开展这项检查，某种程度上导致手术疗效不够理想。南方医院耳鼻喉科在睡眠外科领域，紧跟国际前沿，开展术前睡眠内镜检查，上气道CT评估及舌动脉重建，开展了包括舌根平面在内的OSAS的多平面外科治疗，极大提高了患者的手术效果。广东省内率先开展舌根平面的尸头解剖，进行学员培训，帮助多家单位开展OSAS的多平面手术。总之，OSAS患者的手术疗效因人而异，应由有经验的耳鼻喉科医师进行准确评估，进而选择外科手术或是长期佩带呼吸机。本文系陈怀宏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载